血管内超声引导与单纯造影引导下药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变的效果比较

作者：高霏; 李月平; 史冬梅; 王志坚; 齐静; 马晓腾; 杨丽霞; 周玉杰^*

来源：中国医药, 2022, 17(01): 1-5.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2022.01.001

• 冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
• 药物涂层球囊
• 血管内超声

目的比较血管内超声(IVUS)引导与单纯造影引导下药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉原位病变的效果。方法本研究为单中心非随机对照研究,筛选2018年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉介入治疗并应用DCB处理冠状动脉原位病变的患者。根据DCB介入治疗时是否为IVUS引导下手术将入选患者分为IVUS引导组和单纯造影引导组。比较IVUS引导组患者DCB治疗前后IVUS检测指标。比较2组DCB治疗前后及随访时冠状动脉造影定量分析指标。结果共96例患者(单纯造影引导组68例、IVUS引导组28例)满足入排标准并完成临床及造影随访,随访时间(13±10)个月。IVUS引导组患者DCB术后即刻最小管腔面积和平均管腔面积均明显大于DCB术前,斑块负荷明显低于DCB术前(均P<0.05)。IVUS引导组有4例(14.3%)患者在DCB术后即刻行IVUS检查时可见造影未发现的内膜夹层,夹层范围均未超过60°,围术期未出现不良事件。DCB术后即刻2组最小管腔直径均大于DCB术前(均P<0.05),但2组间管腔获得差异无统计学意义(P=0.32)。随访时,2组晚期管腔丢失和管腔净获得差异均无统计学意义(均P>0.05),但IVUS引导组随访时靶病变直径狭窄率低于单纯造影引导组[(17±7)%比(27±9)%],差异有统计学意义(P=0.03)。结论 IVUS可精准引导冠状动脉DCB治疗,与单纯造影引导相比,IVUS引导下DCB治疗冠状动脉原位病变管腔直径狭窄率更低。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院