连续性肾替代治疗对脓毒症患者CD8+T淋巴细胞功能的影响

作者：孔令宇; 席錾^*; 马文婷; 刘根生

来源：中国感染控制杂志, 2018, 17(11): 974-978.

• 脓毒症
• 连续性肾脏替代治疗
• CD8+T淋巴细胞
• 免疫调节

目的了解脓毒症患者经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后外周血CD8+T淋巴细胞数量变化以及对免疫功能的影响。方法收集2015年10月—2016年8月入住某院急诊科的脓毒症住院患者的一般资料,并采集经单次CRRT前后脓毒症患者外周血,分别检测总CD8+T细胞的数量、分泌干扰素-γ(IFN-γ)的CD8+T细胞数、CD8+T细胞产生抑制性分子水平、共刺激性分子水平以及分泌IFN-γ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果共有37例脓毒症住院患者,所有患者均为革兰阴性(G-)菌感染,感染的细菌种类为肺炎克雷伯菌(22株)、鲍曼不动杆菌(11株)、阴沟肠杆菌(3株)。脓毒症患者经CRRT后体温、心率、白细胞计数、尿素氮、血肌酐水平较治疗前下降(均P<0.05)。经CRRT后脓毒症患者总CD8+T细胞数量较治疗前无明显变化(P>0.05),但分泌IFN-γ的CD8+T细胞的数量较治疗前升高(P<0.05)。同时,经CRRT后CD8+T细胞产生抑制性分子细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性死亡受体1(PD-1)、含T细胞免疫球蛋白及黏蛋白结构域的分子3(TIM-3)的水平均较治疗前降低(均P<0.05),而产生共刺激分子CD28、分泌IFN-γ的水平较治疗前升高(均P<0.05)。结论 CRRT不但有效改善脓毒症患者的生命体征和肾功能,还可增强CD8+T细胞免疫功能。

• 单位
  新乡医学院三全学院; 新乡医学院第一附属医院