不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理的影响

作者：张转; 沈杰; 吴浩; 严诗婷; 王莹; 于乐洋; 田顺平; 周炜; 伍勇; 谭潮^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(04): 369-375.

• 右美托咪定
• 围术期
• 电生理
• 心功能

目的 探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理及心功能的影响。方法 选择2020年9月至2021年3月行择期全麻手术患者69例，男33例，女36例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量1μg·kg-1·h-1(D1组)、右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量0.5μg·kg-1·h-1(D2组)、右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg-1·h-1(D3组)和生理盐水负荷剂量50 ml/h输注10 min及维持剂量10 ml/h(C组)。于右美托咪定/生理盐水使用前(T1)、负荷剂量完成时(T2)、手术结束即刻(T6)、入PACU后1 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)、术后72 h(T10)及术后1个月(T11)时采集12导联心电图，记录QTc间期，计算心脏电生理平衡指数(iCEB)。于T1、T2、手术开始时(T3)、手术开始30 min(T4)、手术开始1 h(T5)、T6、T7时记录心脏循环效率(CCE)等心功能指标。结果 与C组比较，T2时D1组和D2组QTc间期明显延长(P<0.05),T7、T8时D3组QTc间期明显缩短(P<0.05),T8时D3组iCEB明显减小(P<0.05),T2时D1组和D2组、T3时D1组CCE明显减小(P<0.05)。与D1组比较，D3组T2、T6、T7、T9、T10时QTc间期明显缩短(P<0.05),T8时iCEB明显减小(P<0.05),T2—T4时CCE明显增大(P<0.05)。与D2组比较，D3组T2时QTc间期明显缩短(P<0.05)、T8时iCEB明显减小(P<0.05),T2—T3时CCE明显增大(P<0.05)。结论 全身麻醉手术中静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg-1·h-1可维持患者围术期心肌电生理的稳定，降低心律失常的发生率，且不影响心脏输出效率。