老年人糖化血红蛋白水平与非酒精性脂肪肝的相关性研究

作者：杨明; 张晏; 刘安楠; 付静; 李京荣; 曹素艳^*

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(12).

• 脂肪肝
• 糖化血红蛋白
• 危险因素

目的探讨老年人糖化血红蛋白(HbA1c)水平与非酒精性脂肪肝(NAFL)的关系。方法回顾性病例对照研究, 连续入选2018年1—12月健康体检且符合入选条件的年龄65岁及以上老年人5 186例, 分为NAFL组1 731例和非NAFL组3 455例, 比较两组腰围、体质指数、吸烟史、舒张压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖及HbA1c水平, 并分析与NAFL的相关性。结果 NAFL的患病率为33.4%(1 731/5 186);NAFL组患者腰围、体质指数、吸烟史、舒张压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖及HbA1c的水平高于非NAFL组(均P<0.05), 而血肌酐、尿素氮和年龄均低于非NAFL组(P<0.05);根据HbA1c水平的四分位数分为Q1～Q4(HbA1c<5.7%, 5.7≤HbA1c<6.0%, 6.0%≤HbA1c<6.5%, HbA1c≥6.5%)组, NAFL的患病率Q1组22.8 %(225/1 120)、Q2组27.9 %(398/1 429)、Q3组36.5 %(514/1 409)、Q4组45.9 %(564/1 228)。随HbA1c水平逐渐升高, NAFL的患病率亦升高(P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示, 校正年龄、性别、腰围、体质指数、吸烟、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、丙氨酸氨基转移酶, 天门冬氨酸氨基转移酶及血糖后, 与Q1组比较, Q2组、Q3组、Q4组NAFL的患病风险分别为OR=1.274(95%CI:1.004～1.616)、OR=1.639(95%CI:1.294～2.077)和OR=1.787(95%CI:1.337～2.389), 均P<0.01。结论老年人NAFL患病率与HbA1c水平呈正相关, HbA1c是NAFL患病的一个独立危险因素。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院