脑积水脑室穿刺术后继发导管相关性出血的危险因素

作者：郑敏; 王首杰; 冯达云; 蔡青^*

来源：中国临床神经外科杂志, 2022, 27(07): 555-557.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2022.07.008

• 脑积水
• 脑室穿刺术
• 导管相关性出血
• 危险因素

目的 探讨脑积水脑室穿刺术后继发导管相关性出血的危险因素。方法 回顾性分析2015年4月至2020年7月收治的187例脑积水的临床资料。结果 187例中，120例经枕角穿刺行脑室-腹腔分流术，67例经额角穿刺行脑室外引流术。术后发生导管相关性出血13例，发生率为6.9%；其中枕角穿刺出血7例，额角穿刺出血6例；保守治疗2例，手术治疗11例；出院时GOS评分4～5分7例，2～3分4例，1分2例；出院后随访6个月，GOS评分无明显变化。多因素logistic回归分析显示，颅内压急剧下降（OR=6.39;95%CI 1.67～24.5;P=0.007）、堵管后重新置管（OR=5.45;95%CI 1.45～20.4;P=0.010）、脑室穿刺>3次（OR=10.4;95%CI 2.33～46.6;P=0.002）是导管相关性出血的独立危险因素。结论 导管相关性出血是脑积水脑室穿刺术后较为少见的、严重并发症，围手术期应综合评估，以降低术后出血概率；术后应密切观察病情并及时复查头颅CT，出血量大的病人，预后较差。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学