透射定位法在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带中的应用

作者：程峰; 殷振宇^*; 汪志芳; 施海伟

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(06): 863-867.

• 膝
• 髌股
• 关节不稳定性
• 韧带,关节
• 关节镜检查

目的通过回顾性分析术中透射定位法(Schttle法)在复发性髌骨脱位重建内侧髌股韧带(MPFL)的应用,对临床疗效进行总结观察,探讨重建MPFL股骨侧解剖止点的定位法。方法2015年10月至2017年12月间,应用Schttle法确定股骨侧止点19例,男3例,女16例,平均年龄(18. 1±0. 5)岁(15～20岁)。纳入标准:(1)膝关节外伤病史,且有反复髌骨外向脱位病史;(2) X片以及CT测量确定股骨滑车分型属于Dejour B、D型;(3)髌骨外推实验阳性;(4)髌骨外推恐惧试验阳性;(5)胫骨结节过度外偏。排除标准:(1)习惯性髌骨脱位;(2)骨骺未完全闭合;(3)膝关节局部存在感染病灶;(4)对手术期望值过高;(5)膝关节外骨性畸形。所有患者术前均拍摄膝关节正位、屈膝30°髌骨轴位片及CT测量胫骨结节-股骨滑车间距。术中所有病例均进行胫骨结节内移术,直径4. 5 mm金属带线缝合锚作为髌骨侧固定,重建韧带选择同种异体肌腱,Schttle法确定股骨侧髓道。在术前和终末随访时对髌股适合角、外侧髌股角、膝关节功能Lysholm评分进行功能评估。采用配对t检验对数据进行统计分析。结果 19例均获得8个月～27个月,平均(20. 1±1. 3)个月随访,术后末次随访Lysholm评分明显改善,具有统计学意义(t=3. 328,P <0. 05)。术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位。末次随访时患膝关节CT测量值:髌股适合角、外侧髌股角与术前比较差异均有统计学意义(t=12. 572、8. 334,P <0. 05)。术后关节活动度有所改善,但与术前比较差异无统计学意义(t=1. 764,P> 0. 05)。结论 Schttle法能准确定位MPFL股骨侧止点位置,重建MPFL,结合胫骨结节内移的手术方法能重建髌股关节的稳定性。

• 单位
  南京中医药大学; 张家港市中医医院