肝硬化患者长期抗病毒治疗后肝组织学变化

作者：周甦; 莫穆隆; 钟大明; 温静; 李嘉丽; 梁柱石^*

来源：肝脏, 2019, 24(03): 248-250.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2019.03.011

• 肝硬化
• 肝炎症分级
• 肝纤维化分期
• 恩替卡韦

目的了解乙型肝炎肝硬化代偿期患者经长期抗病毒治疗后肝组织炎症分级和纤维化分期的变化情况。方法选择经肝活检、肝功能、血清HBV DNA等检查确诊为代偿期乙型肝炎肝硬化患者,初始即选用恩替卡韦分散片抗病毒药治疗,持续治疗超过144周以上做第2次肝活检,观察两次肝活检的肝组织炎症分级和纤维化分期以及肝功能、血清HBV DNA等指标的变化。结果全组患者第1次肝活检与第2次肝活检时的TBil分别为(29.98±37.13)μmol/L、(13.03±6.62)μmol/L,ALT分别为(220.44±286.52) U/L、(23.25±8.42) U/L,AST分别为(158.38±188.19) U/L、(22.00±5.52) U/L,PLT分别为(122.84±46.42) 109/L、(188.69±46.99) 109/L,差异均有统计学意义;全组治疗(31.75±28.28)周后HBV DNA低于检测线下限;HBeAg阳性的患者发生转换率为45.45%;第1次肝活检与第2次肝活检的肝组织炎症评分均值分别为3.88±0.33、2.28±0.68,肝组织纤维化评分均值分别为4.00±0.00、2.13±0.79,P<0.01,肝组织炎症与纤维化评分出现降级改善率分别为96.88%、93.75%。结论经过长期应用恩替卡韦有效抑制HBV复制,绝大多数代偿期乙型肝炎肝硬化患者可获得肝组织炎症及纤维化改善,使肝硬化有可能获得逆转。

• 单位
  梧州市第三人民医院