靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于重症肌无力手术麻醉的研究

作者：余健; 嵇富海; 王擒云; 杨建平

来源：苏州大学学报(医学版), 2007, 27(04): 595-598.

DOI：10.3969/j.issn.1673-0399.2007.04.026

• 重症肌无力
• 胸腺切除术
• 异丙酚
• 靶控输注

目的研究靶控输注(TCI)异丙酚+硬膜外阻滞对重症肌无力(MG)胸腺切除术及术后恢复的影响。方法靶控输注组(T组)10例MG患者T5-6硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、异丙酚诱导气管插管,术中以3μg/ml为血浆靶浓度持续异丙酚输注;对照组(C组)25例,硬膜外阻滞后咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠或异丙酚、阿曲库铵诱导气管插管术中N2O和安氟醚维持全麻。于术前(t1)、插管后1 min(t2)、劈开胸骨(t3)、胸腺切除(t4)、缝皮(t5)时测定心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO2分压(PETCO2)的变化和T组术中尺神经4个成串刺激(TOF);记录术毕清醒睁眼和拔管时间;观察术后并发症。结果术中两组HR、MAP、SpO2、PETCO2均在正常范围,TOF比率(T4/T1)为0.15~0.45;T、C组术毕清醒时间分别为(8.2±1.3)min和(9.6±2.1)min(P>0.05);拔管时间T组为(36.4±5.8)min,C组为(42.7±6.2)min(P<0.05);C组术后发生肌无力危象3例,死亡1例,肺不张1例,肺炎2例,气管切开3例,T组未发生上述并发症。结论异丙酚靶控输注维持浅全麻复合硬膜外阻滞用于MG手术,麻醉平稳,术后呼吸影响小,围手术期并发症少,是一种安全可靠的麻醉方法。

• 单位
  苏州大学附属第一医院