不同麻醉方式在下肢动脉硬化闭塞症合并心力衰竭微创完全血运重建中的应用

作者：李娟; 季康寿; 姜钧文^*

来源：中国临床研究, 2021, 34(10): 1384-1387.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.10.020

• 下肢动脉硬化闭塞症
• 心力衰竭
• 羟考酮
• 右美托咪定
• 静脉麻醉
• 药物球囊

目的探讨在下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)合并心力衰竭(心衰)患者实施药物涂层球囊(DCB)介入术麻醉中右美托咪定联合羟考酮应用的有效性及安全性。方法选择2017年5月至2019年5月行DCB介入治疗的股浅动脉闭塞症合并心衰患者,采用完全随机1∶1方式分为试验组(羟考酮+右美托咪定)63例,对照组(芬太尼+右美托咪定)63例,观察两组患者围术期不同时点[静脉麻醉后置管前10 min(T1)、股动脉穿刺后(T2)、完成球囊扩张时(T3)、撤出导丝单独留置鞘管时(T4)]的MAP、HR和SpO2、手术情况、不良反应及术后6个月下肢缺血改善情况。结果 MAP、SpO2及HR在T2、T3改变明显,与T1相比大多差异有统计学意义(P<0.05);除T3的MAP外,在T2、T3两组的MAP、SpO2及HR差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T3的VAS评分优于对照组,且术毕至出恢复室观察时间短于对照组(P<0.01)。随访6个月,两组踝肱指数高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01)。两组全程手术时间、出室Ramsay评分、术前术后NT-proBNP水平及术后6个月的Rutherford分级改善情况相近(P>0.05)。结论围术期中,羟考酮+右美托咪定对于LEAOD合并心衰患者麻醉效果确切,可明显抑制疼痛,提高手术质量,对心功能及6个月下肢缺血改善情况无负面影响。

• 单位
  辽宁中医药大学附属医院; 丹东市第一医院