前交叉韧带重建术中胫骨端三种固定方式的近期疗效比较

作者：唐曌; 江辉; 孟嘉; 杨晓江; 袁涛; 李岩; 包倪荣^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(10).

• 前交叉韧带
• 关节镜检查
• 胫骨
• 界面螺钉
• 铆钉
• 门型钉

目的比较前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨端使用界面螺钉、界面螺钉+门型钉、界面螺钉+无结铆钉固定的近期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间南京医科大学金陵临床医学院骨科因ACL损伤而行重建手术治疗的150例患者资料。根据术中胫骨端的固定方式不同分为3组:A组51例, 男40例, 女11例;年龄(29.8±10.6)岁;胫骨端采用界面螺钉固定。B组55例, 男47例, 女8例;年龄(28.6±6.9)岁;胫骨端采用界面螺钉+门型钉固定。C组44例, 男39例, 女5例;年龄(28.6±8.1)岁;胫骨端采用界面螺钉+无结铆钉固定。比较3组患者术后12、48周的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分、术后4周局部疼痛发生率及术后48周膝关节稳定性(前抽屉试验)等。结果 3组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P<0.05), 具有可比性。B组和C组患者术后12周IKDC评分[(74.27±3.32)、(76.48±3.83)分]和Lysholm膝关节评分[(77.65±3.14)、(79.75±5.39)分]均显著高于A组患者[(69.73±6.04)、(71.63±3.36)分], 差异均有统计学意义(P<0.05);而术后48周3组患者之间评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周B组患者胫骨端局部疼痛发生率(9.1%, 5/55)显著高于A组(0, 0/51)、C组患者(2.3%, 1/44), 术后48周A组患者前抽屉试验结果(阴性36例, Ⅰ度14例, Ⅱ度1例)显著劣于B组(阴性50例, Ⅰ度5例)、C组患者(阴性40例, Ⅰ度4例), 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACL重建术中胫骨端使用3种固定方式均可以获得良好的近期疗效, 界面螺钉+无结铆钉固定的韧带松弛率较界面螺钉固定低, 早期膝关节功能评分更好, 且较界面螺钉+门型钉固定更不易发生局部疼痛。

• 单位
  南京医科大学