腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性和安全性

作者：徐岳; 张浩; 周晓光; 王伟; 胡小鹏; 宋黎明^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(12): 889-892.

DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20221111-00602

• 肾移植
• 输尿管梗阻
• 腹腔镜
• 输尿管成形

目的探讨腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析北京朝阳医院2020年11月至2021年5月收治的2例移植肾输尿管狭窄患者的病例资料。病例1, 女, 54岁, 入院前2年发现移植肾轻度积水, 术前超声检查示移植肾积水加重, 肾盂宽度2.9 cm。术前留置F16肾造瘘管, 顺行造影检查示移植肾输尿管与膀胱吻合口处狭窄, 长度约2.0 cm, 移植肾输尿管狭窄分级3级。病例2, 男, 56岁, 既往诊断为移植肾积水、移植肾输尿管结石和并输尿管狭窄, 曾行移植肾经皮肾镜取石术和输尿管狭窄球囊扩张术, 但移植肾输尿管积水和结石反复发作。术前1个月因突发无尿于我院行移植肾穿刺造瘘术。超声检查示移植肾输尿管扩张, 肾盂分离3.1 cm, 移植肾输尿管狭窄分级3级。2例均行腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术。经腹腔途径, 将移植肾输尿管游离并离断, 于体外行输尿管乳头成形后, 腹腔镜下完成输尿管再植。记录手术时间、术中出血量、术中和术后并发症, 以及术后随访情况。结果 2例手术均顺利完成, 手术时间分别为145、180 min, 术中出血量分别为30、50 ml。患者术后均无并发症, 均于术后3个月拔除双J管, 复查超声提示移植肾肾盂宽度分别为0.8 cm和1.1 cm。两例分别随访18个月和12个月, 肾积水均无加重。结论腹腔镜乳头插入式输尿管膀胱再植术是治疗移植肾输尿管狭窄安全、有效的方法, 具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京朝阳医院