不同剂量右美托咪定对儿童口腔日间手术全麻苏醒期躁动的影响

作者：郑永超; 李媛媛^*

来源：海军医学杂志, 2022, 43(01): 74-77.

• 右美托咪定
• 儿童口腔
• 日间手术
• 苏醒期躁动

目的 观察不同剂量的右美托咪定用于全麻下儿童口腔日间手术苏醒期躁动治疗的效果。方法 将75例于上海交通大学医学院附属第九人民医院在全麻下行龋齿治疗的日间病房患儿随机分为3组，对照组（C组），低剂量右美托咪定组（D1组）和高剂量右美托咪定组（D2组），每组25例。所有组静脉给予2μg/kg芬太尼，2 mg/kg丙泊酚，0.7 mg/kg罗库溴铵。行气管插管后术中以七氟醚1.0～2.0 MAC，丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉状态。手术开始前5 min，静脉追加注射2μg/kg芬太尼，术中以不同剂量的右美托咪定维持。C组不使用右美托咪定；D1组右美托咪定以0.3μg/（kg·h）维持，D2组右美托咪定以0.6μg/（kg·h）维持。记录患儿术后拔管时间、苏醒时间和苏醒期间的儿童麻醉苏醒谵妄评分（PAEDs），以及入手术室、术后15 min、术后30 min患儿镇静-躁动评分（SAS）。记录各组患儿在诱导前(T0)、右美托咪定注射30 min(T1)、拔除气管导管后(T2)、清醒时(T3)的血流动力学指标、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果 3组患儿术后拔管时间、苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。D2组PAEDs评分明显低于D1组和C组（P<0.05）。D2组的SAS评分在术后15 min和术后30 min，均明显低于C组（P<0.05）。D2组的MAP在T2时和HR在T1、T2、T3时，与C组和D1组相比均明显降低(P<0.05)。结论 右美托咪定用于儿童口腔日间手术，能显著降低苏醒期躁动，维持苏醒期血流动力学稳定，提高儿童口腔日间手术苏醒质量。建议术中采用右美托咪定以0.6μg/（kg·h）的剂量维持。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院