摘要
目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床效果以及对炎性因子的影响。方法收集我院2012年12月—2014年12月收治的91例ASOPP临床资料,采用随机数字表法分为常规治疗组(CT组)33例、HP组30例和HP联合PE(HE)组28例。3组均给予洗胃、导泻等常规治疗,在常规治疗基础上HP组和HE组分别给予HP治疗和PE联合HP治疗。观察比较各组临床治愈率、阿托品及氯解磷定总用量、住院时间、昏迷时间,治疗前后胆碱酯酶(CHE)含量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平,以及并发症发生情况。结果与CT组比较,HP组和HE组临床治愈率显著升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间显著缩短(P<0.05),且HE组与HP组比较,上述指标差异亦有统计学意义(P均<0.05)。与组内治疗前以及CT组治疗后比较,HP组和HE组治疗后CHE均显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低(P均<0.05);与HP组比较,HE组治疗24 h后CHE显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P均<0.05)。结论 PE联合HP治疗可提高ASOPP临床治愈率,降低阿托品和氯解磷定总用量,缩短住院时间和昏迷时间,加速CHE活性恢复,具体机制可能与清除血浆内炎性因子有关。
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单位西京医院; 西电集团医院; 第四军医大学