乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗与调强放疗剂量比较的 Meta分析

作者：高艳; 钟鹤立; 李壮玲; 张光伟; 李隆兴; 史亚滨; 李先明^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2021, 30(11): 1159-1166.

DOI：10.3760/cma.j.cn113030-20200818-00429

• 乳腺肿瘤/容积调强弧形治疗
• 乳腺肿瘤/调强放射疗法
• 荟萃分析

目的比较乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)对计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异, 为临床提供循证学依据。方法根据纳入和排除标准, 计算机检索PubMed、Cochrane Library、FMRS、中国知网、万方数据库及维普全文期刊数据库, 筛选所有乳腺癌改良根治术后VMAT与IMRT剂量学比较的文献纳入研究。检索时间从建库至2020年3月。应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 13项研究的281例纳入Meta分析。与IMRT计划相比, VMAT计划明显提高PTV剂量(D95%, P<0.001), 明显改善PTV剂量均匀性(P<0.001)和适形性(P=0.004)。VMAT计划较IMRT计划有效降低患侧肺V20Gy (P=0.027)和健侧肺V10Gy (P=0.003);而患侧肺Dmean、V5Gy、V10Gy、V30Gy, 健侧肺Dmean、V5Gy, 心脏Dmean、V10Gy、V30Gy两组计划均相近(均P>0.05)。IMRT计划较VMAT计划降低心脏V5Gy (P=0.001), 但对心脏V5Gy纳入文献进行敏感性分析, 显示结果稳定性较差。VMAT计划比IMRT计划明显减少治疗时间(P<0.001)和机器跳数(P<0.001)。结论乳腺癌改良根治术后放疗中VMAT比IMRT在靶区剂量覆盖、均匀性和适形性, 对患侧肺和健侧肺保护, 以及治疗效率方面均更具剂量学优势。

• 单位
  暨南大学; 第二临床医学院; 深圳市人民医院