微小残留病与多发性骨髓瘤患者预后关系的分析

作者：曹波; 徐征

来源：安徽医学, 2022, 43(01): 83-87.

• 微小残留病
• 多发性骨髓瘤
• 硼替佐米
• 多参数流式细胞术

目的分析检测微小残留病(MRD)与多发性骨髓瘤(MM)患者预后生存的关系。方法选择2017年1月至2019年1月信阳市中心医院收治的113例MM患者,且均接受诱导治疗,采用多参数流式细胞术(MFC)进行MRD检测,分析MRD与MM患者临床特征及生存预后的关系。结果 113例患者共进行MRD检测396次,平均检测3.5次,MM患者中检测MRD阳性46例,阴性67例。MRD阳性与阴性MM患者在性别、年龄、M蛋白类型、血清LDH水平、骨髓浆细胞计数(BMPCs)、细胞遗传学危险分层、疾病修订版国际分期系统(RISS)分期方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MRD阳性患者诱导治疗含硼替佐米、接受自体造血干细胞移植(ASCT)及维持治疗均低于MRD阴性患者(P<0.05)。113例MM患者中位随访时间为26个月,死亡37例,生存76例,患者总生存率为67.26%,无进展生存率为49.56%。多因素Cox回归分析结果显示,细胞遗传学高危[无进展生存时间(PFS):HR=2.061(95%CI:1.355～7.036),P=0.039;总生存时间(OS):HR=2.355(95%CI:1.486～7.619),P=0.042]、MRD阳性[PFS:HR=4.853(95%CI:1.827～12.905),P=0.004;OS:HR=5.226(95%CI:1.913～13.247),P=0.009]是影响MM患者预后的危险因素;Kaplan-Meier生存分析显示,MRD阳性患者中位PFS(29个月比38个月)、中位OS(34个月比42个月)短于MRD阴性患者(P<0.05);细胞遗传学危险分层标危MM患者中位PFS(47个月比29个月)、中位OS(46个月比33个月)长于高危者(P<0.05)。结论 MRD阳性可影响MM患者生存预后,诱导治疗含硼替佐米、接受ASCT及进行维持治疗具有一定改善作用。

• 单位
  信阳市中心医院