外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶-9可预测慢性心力衰竭发生肺部感染

作者：方圆; 许欣婷; 张瑶; 刘玲莉; 吴朔; 陈丽展^*

来源：内科急危重症杂志, 2021, 27(06): 457-461.

• T淋巴细胞亚群
• 基质金属蛋白酶-9
• 慢性心力衰竭
• 肺部感染

目的:探讨外周血T淋巴细胞亚群和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平在慢性心力衰竭合并肺部感染患者中的变化情况。方法:选择2017年1月-2019年6月空军军医大学第一附属医院治疗的慢性心力衰竭患者360例,根据检查结果分为感染组(156例)和未感染组(204例),比较2组实验室检查指标;多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者合并肺部感染的危险因素; Spearman相关性分析左心室射血分数值(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)与T淋巴细胞亚群、MMP-9间的相关性;通过受试者工作特征(ROC)曲线探讨T淋巴细胞亚群及MMP-9对评估慢性心力衰竭患者发生肺部感染的最佳临界值。结果:感染组白细胞计数、LVEDD、NT-proBNP、MMP-9水平和CD8+T淋巴细胞比例高于未感染组,而LVEF、CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值显著低于未感染组(P均<0.05)。LVEF <46.00%、LVEDD≥53.50 mm、NT-proBNP≥580.00 pg/m L、MMP-9≥155.00μg/L、CD4+T淋巴细胞<28.00%、CD8+T淋巴细胞≥21.00%和CD4+/CD8+<1.35为慢性心力衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素(P均<0.05)。患者CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值与LVEF呈正相关;与LVEDD和NT-proBNP水平呈负相关(P均<0.05),MMP-9水平和CD8+T淋巴细胞与LVEF呈负相关;与LVEDD和NT-proBNP水平呈正相关(P <0.05)。MMP-9、CD4+/CD8+比值预测慢性心力衰竭患者发生肺部感染的最佳临界值分别为161.27μg/L、1.41。结论:合并肺部感染的慢性心力衰竭患者免疫功能下降,MMP-9水平升高,T淋巴细胞亚群和MMP-9的水平变化能在一定程度上反映心功能状态和疾病严重程度,并可用作预测肺部感染发生的辅助指标。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学