岛叶胶质瘤的影像学分型及其临床意义

作者：周政旭; 张梓枫; 张军霞; 刘宁; 鲁艾林; 程刚; 尤永平^*

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(08): 825-830.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20210107-00017

• 神经胶质瘤
• 岛叶
• 显微外科手术
• 临床分型
• 预后

目的探讨基于影像学特点的岛叶胶质瘤新分型及其临床意义。方法回顾性分析2011年3月至2020年6月南京医科大学第一附属医院神经外科经病理学确诊的72例岛叶胶质瘤患者的临床资料。根据影像学特点将72例岛叶胶质瘤分为岛叶型(9例)、岛盖型(14例)、脑叶型(32例)和内侧型(17例)。进一步依据室间孔向同侧外侧裂所在平面的垂直线,将肿瘤分为前岛叶型(36例)和后岛叶型(19例)(除外内侧型)。所有患者均行开颅肿瘤切除术,其中岛叶型和岛盖型肿瘤主要采用经侧裂入路;脑叶型和内侧型肿瘤主要采用经皮质入路。分析、比较不同分型的肿瘤切除率、术后并发症及预后等情况。结果 72例患者中,肿瘤全切除19例(26.4%),次全切除46例(63.9%),部分切除7例(9.7%)。术后均经病理学检查确诊,其中世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级25例,Ⅲ级16例,Ⅳ级31例。WHOⅡ级和Ⅲ级的岛叶胶质瘤中,岛叶型、岛盖型、脑叶型和内侧型的肿瘤切除率依次降低(F=16.94,P<0.001),岛叶型与岛盖型、脑叶型与内侧型的组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);WHO Ⅳ级岛叶胶质瘤中,岛叶型、脑叶型和内侧型的肿瘤切除率依次降低(无岛盖型)(F=17.85,P<0.001),各两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。WHO Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级前岛叶型胶质瘤的切除率均高于后岛叶型(均P<0.001)。后岛叶型胶质瘤患者术后发生肌力减退的概率高于前岛叶型[分别为26.3%(5/19)、16.7%(6/36),P=0.395]。术后行放化疗的患者预后较好。结论基于影像学特点的岛叶胶质瘤新分型有助于手术入路的选择和肿瘤切除率的提高。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院