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摘要
目的：探究超声引导竖脊肌平面双点阻滞与单点阻滞对腰椎手术后镇痛和快速康复的影响。方法：选择2021年10月-2022年3月于长江大学附属第一医院接受腰椎椎间融合术的90例患者为研究对象，随机分为三组，即双点组（n=30，接受超声引导竖脊肌平面双点阻滞+全身麻醉）、单点组（n=30，接受超声引导竖脊肌平面单点阻滞+全身麻醉）与对照组（n=30，仅接受全身麻醉）。术后三组患者均采用静脉自控镇痛泵，监测围手术期患者麻醉深度并维持麻醉深度Narcortrend指数（NI）位于D阶段，记录平均动脉压（MAP）、心率（HR），对比三组患者术中麻醉药物用量，记录术后48 h内数字评分量表（NRS）评分、追加镇痛及补救镇痛的次数，术后首次进食时间，术后首次排气时间；比较三组患者术后不良反应发生率；比较双点组与单点组起效时间、阻滞平面及阻滞操作时间的差异。结果：术中舒芬太尼与瑞芬太尼用量，双点组与单点组均显著低于对照组（P<0.05），但双点组与单点组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；切皮后5 min时，双点组与单点组的MAP与HR均明显低于对照组（P<0.05），但双点组与单点组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；单点组患者阻滞操作时间短于双点组，双点组阻滞平面高于单点组，起效时间早于单点组（P<0.05）；离恢复室前5 min，双点组和单点组NRS评分均低于对照组（P<0.05），但双点组与单点组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；双点组和单点组术后48 h镇痛泵追加次数及补救镇痛次数均明显少于对照组，双点组与单点组患者术后首次排气时间和进食时间均短于对照组（P<0.05），但双点组与单点组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；双点组和单点组在术后48 h内不良反应总发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），三组不良反应总发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于单纯全身麻醉，超声引导下竖脊肌平面双点阻滞和单点阻滞麻醉均能够发挥较好的镇痛效果，明显减少术中麻醉药物用量，稳定患者围手术期血流动力学指标，降低患者术后疼痛程度；超声引导下竖脊肌平面双点阻滞麻醉相较单点麻醉起效时间虽然稍快、阻滞平面稍高，但对术后镇痛影响无差异，且增加穿刺次数、阻滞操作时间长，患者体验相对差。
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