心率变异性和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者病情评估及预后的临床应用价值

作者：金怀双; 薛礼; 陈鸿武^*

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(01): 17-21.

• 心力衰竭
• 心率变异性
• N末端脑钠肽前体
• 心功能分级

目的探讨心率变异性(HRV)和血浆N末端脑钠肽前体(mNT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情评估及预后的临床应用价值。方法选取2016年9月至2017年12月在六安市第二人民医院住院的177例CHF患者为研究对象。根据患者心功能分级,将其分为心功能Ⅱ～Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组:心功能Ⅱ～Ⅲ级组包括心功能Ⅱ级患者28例,心功能Ⅲ级患者63例,共91例;心功能Ⅳ级组均为心功能Ⅳ级患者,共86例。对两组患者性别、伴发疾病情况的比较采用χ2检验;对两组患者年龄、血浆NT-proBNP水平,以及HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数的比较采用独立样本t检验。结果心功能Ⅱ～Ⅲ级组CHF患者血浆NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[(1545.2±147.5)μg/L vs(4012.6±983.2)μg/L,P <0.01];心功能Ⅱ、Ⅲ级组CHF患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数均显著高于心功能Ⅳ级组患者,差异有统计学意义[(95.56±15.16)ms vs(68.74±12.58)ms,P=0.01;(19.04±7.62)ms vs(15.23±5.29)ms,P=0.01;(5.59±2.23)%vs(4.48±2.65)%,P=0.01;(13.22±6.82) vs(10.69±4.53),P=0.01]。心功能Ⅱ、Ⅲ级组房性心律失常、心血管事件、房性心律失常伴心血管事件的发生率均明显低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[27例(29.7%)vs 40例(46.5%),χ2=15.130,P <0.001;9例(9.9%)vs 14例(16.3%),χ2=11.577,P=0.01;4例(4.4%)vs 8例(9.3%),χ2=10.836,P=0.01]。结论血NT-proBNP水平和HRV各项时域指标均对CHF患者诊断、治疗及预后具有重要临床应用价值。

• 单位
  安徽省立医院