维生素D2肌注治疗IgA肾病患者维生素D缺乏的临床观察

作者：苏长权; 罗美华; 尤燕华; 梁萌^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2022, 23(03): 212-215.

• IgA肾病
• 维生素D2注射液
• 25(OH)D
• 蛋白尿

目的:观察维生素D2肌注治疗对IgA肾病患者维生素D缺乏的影响。方法:针对我院2019年06月—2021年06月新接诊的71例IgA肾病患者，采用高效液相色谱串联质谱法检测空腹血清25(OH)D水平，根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组、缺乏组、不足组和正常组。分析血清25(OH)D水平与患者性别、年龄、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、矿物质代谢指标(血钙、血磷、全段甲状旁腺激素iPTH)的相关性。选取其中维生素D<30 ng/ml的60例患者作为研究对象，给予肌肉注射维生素D2注射液(25(OH)D≤20 ng/ml,给予60万U,1次/4周，连续12周；20 ng/ml<25(OH)D≤30 ng/ml,单次肌注60万U),对比患者治疗前后血清25(OH)D水平、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、钙、磷、iPTH的变化。结果:71例IgA肾病患者血25(OH)D值平均水平(21±7.62)ng/ml,维生素D严重缺乏4例(5.6%),缺乏29例(40.9%),不足27例(38%),正常11例(15.5%)。男性组和女性组患者中25(OH)D水平差别无统计学意义。血清25(OH)D的不同水平，与年龄、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、肌酐、肌酐清除率等方面差异无统计学意义。多元逐步回归分析发现血清25(OH)D与尿蛋白定量具有相关性(β为-0.250)。肌内注射维生素D2注射液12周后25(OH)D2、血白蛋白水平明显升高，25(OH)D3、iPTH、尿蛋白水平较治疗前下降(P<0.05),对血钙、血磷无显著影响(P>0.05)。结论:IgA肾病患者维生素D缺乏患病率高，其血清25(OH)D水平与蛋白尿水平相关，肌内注射维生素D2可明显改善IgA肾病患者维生素D缺乏，具有减少蛋白尿的作用。

• 单位
  厦门大学附属成功医院