PTH联合LFPEF对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后髋关节功能和预后的影响

作者：林伟龙; 李平生; 龚骏^*

来源：海南医学, 2019, 30(04): 455-458.

• 甲状旁腺激素
• 低频脉冲电磁场
• 老年股骨粗隆间骨折
• 防旋股骨近端髓内钉
• 复位内固定术
• 髋关节功能

目的探究甲状旁腺激素(PTH)联合低频脉冲电磁场(LEPEF)对老年股骨粗隆间骨折患者防旋股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)后髋关节功能及预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年4月在中国人民解放军第九五医院骨一科接受PFNA内固定手术治疗的107例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为观察组56例和对照组51例。对照组患者于PFNA术后采用PTH治疗,观察组患者则在上述基础上联合LFPEF治疗,治疗时间均为6个月。术前、治疗1周后、2周后、4周后、8周后采用视觉模拟疼痛评分(VAS评分)比较两组患者的髋关节疼痛程度,并于术前、治疗1个月后、3个月后、6个月后采用Harris评分对两组患者的髋关节功能进行量化评价,统计两组患者的骨折愈合时间。同时在术前、治疗后对两组患者的术侧股骨颈、股骨大粗隆以及Ward三角区骨密度水平进行比较。结果术前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在治疗1周后、2周后、4周后、8周后的VAS评分分别为(6.12±0.45)分、(5.45±0.41)分、(4.04±0.38)分、(1.13±0.17)分,明显低于对照组的(6.86±0.63)分、(6.03±0.56)分、(4.71±0.43)分、(1.48±0.21)分),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后、3个月后、6个月后,观察组患者的髋关节Harris评分分别为(71.18±7.18)分、(82.49±8.71)分、(88.03±9.11)分,均明显高于对照组的(63.29±6.33)分、(74.55±6.56)分、(82.14±7.04)分,其骨折愈合时间为(11.19±0.54)周,也明显少于对照组的(13.86±0.71)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的股骨颈、股骨大粗隆以及Ward三角区的骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者的股骨颈、股骨大粗隆以及Ward三角区的骨密度水平分别为(0.98±0.17) g/cm2、(0.87±0.15) g/cm2、(0.84±0.14) g/cm2,均明显高于对照组的(0.85±0.13) g/cm2、(0.76±0.11) g/cm2、(0.77±0.09) g/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA术后采用PTH联合LFPEF对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗,在有效提高骨密度的同时,还能够有效缓解髋关节疼痛,使骨量流失、骨质疏松状况得以有效改善和纠正。