Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤病理分级中的临界值探讨

作者：侯卫华; 段心科; 韦萍; 谢建兰; 郑媛媛; 张燕林; 周小鸽^*

来源：中华病理学杂志, 2018, 47(09): 696-699.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2018.09.009

• 淋巴瘤,非霍奇金
• 淋巴瘤,滤泡型
• Ki-67抗原

目的探讨Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)病理分级中的临界值。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月北京友谊医院病理科诊断的350例FL患者的临床病理学资料,对Ki-67阳性指数进行定量评估和相关统计分析。结果在350例FL患者中,男女比例为1. 1:1.0,平均年龄(50.2±14.0)岁,中位年龄51岁(范围4～82岁)。病理分级Ⅰ～Ⅱ级215例(61. 4%),ⅢA级105例(30. 0%),ⅢB级30例(8. 6%)。经Mann Whitney U检验,在FL低级别(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别(ⅢA和ⅢB)中Ki-67阳性指数的平均值差异具有统计学意义[(22.8%±8. 3%)比(50. 4%±10. 7%),P<0. 01]。受试者工作特征(ROC)曲线法分析,诊断FL低级别最佳的临界值为35%,敏感度为96. 3%,特异度为93. 3%,ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0. 990,P<0. 01,95%CI为0. 982～0.998)。四格表诊断试验分析Ki-67阳性指数>40%是预测FL高级别的重要因素(χ2=230. 733,P<0. 01)。Ki-67阳性指数临界值为40%时诊断为高级别FL有最大的灵敏度(98. 1%)和特异度(87. 7%)。Ki-67阳性指数与FL的病理分级呈显著正相关性(r=0. 836, P<0. 01)。结论 Ki-67阳性指数小于临界值35%是诊断FL低级别的可靠指标,>40%提示可能是高级别FL。Ki-67阳性指数的临界值可作为FL病理分级的依据或重要辅助指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院