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摘要
目的:利用经济学实验探究按服务项目付费(FFS)和按疾病诊断相关分组付费(DRG)的激励对医生医疗服务供给行为的影响。方法:利用z-tree软件编程,招募120名临床相关专业的高年级本科生和研究生作为被试,测试其在FFS与DRG下为不同健康状况的患者选择提供的医疗服务数量。结果:总体上受试者在FFS(DRG)下提供的平均医疗服务量高(低)于最优服务量,差异有统计学意义。FFS下,受试者为健康状况好和中等的患者提供的平均医疗服务量分别为5.14、6.15,均高于最优服务量,在DRG下,受试者为健康状况好、中等、差的患者提供的平均医疗服务量分别比最优服务量少2.15%、10.73%、23.40%,差异有统计学意义。结论:FFS激励医生提供过量的医疗服务,DRG激励医生提供不足的医疗服务。FFS下医生对处于好和中等健康状况的患者过度服务,而DRG供给不足的程度随着患者疾病严重程度的增加而增加,且DRG下医生为健康状况好的患者提供的医疗服务量对患者最有利且医生所损失的净收益最少,对于健康状况中等和差的患者则相反。
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单位公共卫生学院; 首都医科大学
