合并2型糖尿病对胸腔积液腺苷脱氨酶与结核感染T细胞斑点试验早期诊断结核性胸膜炎效能的影响

作者：李威; 孙学智; 赵丽; 范克; 秦芬芬; 石丽稳; 郑春兰^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(12).

• 糖尿病, 2型
• 结核, 胸膜
• 腺苷脱氢酶
• 结核感染T细胞斑点试验

目的探讨合并2型糖尿病(T2DM)对胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)与结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)早期诊断结核性胸膜炎(TPE)效能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月武汉市肺科医院收治的130例TPE患者, 根据是否合并T2DM分为TPE合并T2DM组(TPE合并T2DM组, 34例)和TPE未合并T2DM组(TPE组, 96例)。比较两组患者的临床特征、血糖水平和胸腔积液ADA水平及T-SPOT.TB阳性检出率、斑点数, logistic回归分析合并T2DM的TPE患者肺结核病原学检出的影响因素, 受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液ADA和T-SPOT.TB对合并T2DM的TPE的诊断价值。结果 TPE合并T2DM组与TPE组年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、既往结核史、治疗情况、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胸腔积液ADA水平和T-SPOT.TB斑点数、T-SPOT.TB阳性比例比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 年龄、吸烟史、饮酒史和HbA1c均为影响合并T2DM的TPE患者肺结核病原学检出的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, 胸腔积液ADA和T-SPOT.TB斑点数、T-SPOT.TB阳性率诊断合并T2DM的TPE患者的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.892和0.812, 其中T-SPOT.TB斑点数的灵敏度为91.2%(P<0.05)。结论合并T2DM可导致TPE患者胸腔积液ADA水平升高和T-SPOT.TB阳性率下降, 胸腔积液ADA和T-SPOT.TB对合并T2DM的TPE患者仍具有较高的预测效能。

• 单位
  武汉市肺科医院