目的 :探讨临床药师对特殊人群应用华法林发生意外情况时的处理和监护。方法 :评估药物基因组学、食物和药物相互作用,根据指南制定脑梗死溶栓的个体化建议。结果 :通过实施药学监护,并对患者进行用药教育,治疗取得了较好结果。结论 :临床药师参与华法林抗凝治疗的全程化药学服务,有助于患者发生意外情况的处理和监护及预后的改善。