MRI多参数联合对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断价值

作者：吴梦苇; 魏培英; 邵畅; 段青云; 田敏; 胡春峰; 韩志江^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2022, 33(03): 162-171.

• 腮腺肿瘤
• 腺淋巴瘤
• 腺瘤,多形性
• 磁共振成像

目的：探讨MRI多参数联合对腮腺腺淋巴瘤(Warthin’s tumor,WT)与多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma,PA)的鉴别诊断价值。方法：回顾性选取经手术病理证实的WT 38例共45枚，判断及测量瘤体是否位于尾叶、纵横比、T1WI瘤体最大信号与脊髓平均信号比值(T1-max-SIR)、T2WI瘤体平均信号与脊髓平均信号比值(T2-SIR)及瘤体增强扫描二期与一期比值(T1-e-SIR)，并与37例37枚PA对比，绘制ROC曲线分析单参数的诊断效能，利用Logistic线性回归分析将5个参数进行线性拟合并绘制多因素ROC曲线，通过计算曲线下面积(AUC)，比较单参数及多参数联合鉴别WT及PA诊断效能的差异。观测者间差异采用Cohen’s kappa coefficient分析。结果：位于尾叶的WT和PA分别占84.4%和18.9%(χ2=35.207,P<0.05),WT和PA的纵横比、 T1-max-SIR、T2-SIR、T1-e-SIR分别为1.50±0.28和1.21±0.26 (t=4.887,P<0.05)、1.72 (1.45,2.11)和1.21(1.09,1.36)(Z=-5.633,P<0.05)、1.09±0.31和1.88±0.70(t=-6.823,P<0.05)、0.87(0.76,0.98)和1.17(1.07,1.39)(Z=-6.739,P<0.05)。瘤体位于尾叶、纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR及T1-e-SIR的AUC分别为0.828、0.788、0.863、0.860、0.891,5个征象联合诊断的AUC为0.988。两观测值间具有很好的一致性(Cohen’s kappa为0.754～0.911)。结论：瘤体位于尾叶、纵横比、T1-max-SIR、T2-SIR及T1-e-SIR均能有效鉴别WT与PA，而多参数联合可进一步提高诊断效能。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江中医药大学