应用ROC曲线评价无创心输出量监测对急性呼吸困难鉴别诊断的临床价值

作者：钱何布; 郁莉莉; 姚峰; 邹晗; 刘军

来源：中国医药科学, 2023, 13(09): 165-168.

DOI：10.3969/j.issn.2095-0616.2023.09.041

• 无创血流动力学监测
• 生物电阻抗
• B型脑钠肽
• 受试者工作曲线
• 呼吸困难
• 鉴别诊断

目的 探讨应用ROC曲线评价无创心输出量监测（NICOM）技术对急性呼吸困难鉴别诊断的临床价值。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月，入住苏州大学附属苏州九院重症医学科急性呼吸困难患者80例，根据病因分成心源性呼吸困难组（AHF组，38例）和非心源性呼吸困难组（NAHF组，42例），比较两组患者临床资料、血清B型脑钠肽（BNP）浓度及NICOM血流动力学参数，用logistic回归模型制作ROC曲线以评价NICOM参数和BNP对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。结果 AHF组BNP及胸腔液体含量较基线的变化率（TFCd0%）高于NAHF组，心指数（CI）低于NAHF组，差异有统计学意义（P <0.05）。logistic回归分析结果显示，BNP及TFCd0%是AHF独立危险因素（OR>1,P <0.05）。联合预测因子公式为L=BNP+327.5×TFCd0%,ROC曲线分析显示，联合预测因子L(AUC=93.7%)、BNP(AUC=89.9%)、TFCd0%(AUC=83.5%)及CI(AUC=63.4%)对AHF诊断均具有显著预测价值（P <0.05），并且联合预测因子L对AHF的诊断价值最高。结论 NICOM监测TFCd0%和CI对AHF的诊断有较高的敏感度，但特异度较低，联合BNP检测可进一步提高其特异度。

• 单位
  苏州大学; 南京医科大学