经阴道铒激光和阴道雌激素疗法治疗绝经期泌尿生殖系统综合征的疗效对比研究

作者：吕婷婷; 司俊文; 吕坚伟^*

来源：中国激光医学杂志, 2021, 30(01): 28.

• 健康指数
• 泌尿生殖系统
• 雌激素疗法
• 疗效对比研究
• 铒激光
• 绝经期
• 综合征

目的:比较经阴道铒激光疗法和阴道雌激素疗法治疗阴道干涩/绝经期泌尿生殖系统综合征(genitourinary syndrome ofmenopause,GSM)的临床疗效和安全性评价。方式:选择2017年9月至2020年10月,明显阴道萎缩症状的绝经期妇女65例,随机分配到铒激光治疗组(n=32)和雌激素乳膏治疗组(n=33),进行为期6个月的治疗,排除Ⅱ度及以上子宫脱垂的患者、近期接受过盆腔手术、之前做过网片修补手术、泌尿生殖器感染急性期、雌激素敏感性恶性肿瘤史、以及其他自身免疫性疾病。两组患者年龄、分娩次数等一般资料差异均无统计学意义(P> 0.05)。采用铒激光和阴道雌激素疗法治疗。主要观察指标,患者的主观症状(性交困难、阴道干涩)将通过可视的模拟尺度(visual analogue scale,VAS)来评估(范围为0～10 cm,完全没有症状0分,症状严重为10分)。次要观察指标包括:阴道健康指数(vaginal health index score,VHIS)、生活质量、性功能评估以及下泌尿系统症状(OABSS,ICIQ-SF)评估。同时也进行不良事件和患者自我整体印象改善(PGI-I)和满意度评估。结果:治疗后6个月,85例患者中,对治疗结果给与"好或非常好"者86.7%;"满意或非常满意"者79.4%。两组激素改变比例分别是73.0%和72.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。在女性性功能指数评分中,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在阴道健康指数评分上,激光治疗组较治疗前明显改善,但激素治疗组明显高于激光治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者对下泌尿系统症状的改善程度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道铒激光和阴道雌激素治疗对围绝经期女性泌尿生殖系统综合征的症状以及泌尿和性功能均有相似的改善程度。约70.0%～80.0%的参与者对两种治疗方法都满意或非常满意,两组均未发生严重不良反应。激光治疗为患者提供了一个有效的替代治疗方案。在女性阴道年轻化治疗中,经阴道激光是一种有前景的治疗方案。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院