子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清免疫球蛋白、β2微球蛋白和转铁蛋白水平的比较

作者：庄旭; 陆漪婷; 陈云燕; 林建华^*

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(02): 77-81.

• 先兆子痫
• 妊娠并发症
• 肾功能不全,慢性
• 免疫球蛋白类
• β2微球蛋白
• 转铁蛋白

目的比较子痫前期(PE)与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清IgA、IgG、IgM及β2微球蛋白、转铁蛋白水平的差异。方法收集2017年2月至7月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的孕妇共115例, 其中PE孕妇(PE组)46例(40.0%), 妊娠合并慢性肾脏病孕妇(肾脏病组)36例(31.3%), 正常孕妇(对照组)33例(28.7%), 分别检测并比较3组孕妇血清中免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM)及β2微球蛋白、转铁蛋白的水平, 将血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平进行相关性分析。结果 (1)3组孕妇一般情况的比较:3组孕妇的年龄、孕次、产次分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05);3组孕妇的舒张压、收缩压及分娩孕周分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.01)。PE组与肾脏病组孕妇的24 h尿蛋白定量比较, 差异无统计学意义(Z=-0.187, P=0.852)。(2)3组孕妇的血清免疫球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白水平的比较:肾脏病组孕妇的血清IgA水平明显高于PE组及对照组孕妇[分别为(2.4±0.9)、(1.8±0.9)、(1.6±0.6)g/L;F=9.959, P<0.01]。3组孕妇的血清IgG及IgM水平分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。肾脏病组孕妇的血清β2微球蛋白水平明显高于PE组及对照组孕妇[分别为(4.0±2.6)、(2.7±0.7)、(2.0±0.5)mg/L;F=15.892, P<0.01]。肾脏病组孕妇的血清转铁蛋白水平明显低于PE组及对照组孕妇[分别为(3.0±0.8)、(3.7±1.1)、(3.6±0.6)g/L;F=6.284, P<0.01]。(3)PE组孕妇的血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与其血清蛋白水平的相关性:PE组孕妇的血压与血清IgA、β2微球蛋白及转铁蛋白水平均无相关性(P均>0.05);24 h尿蛋白定量与β2微球蛋白的水平呈明显正相关(r=0.557, P<0.01), 与转铁蛋白水平呈明显负相关(r=-0.442, P<0.01), 与IgA的水平无明显相关性(r=0.089, P=0.556)。PE组孕妇的分娩孕周与其β2微球蛋白水平呈明显负相关(r=-0.328, P=0.026), 与转铁蛋白水平呈明显正相关(r=0.315, P=0.035), 与IgA水平无明显相关性(r=-0.169, P=0.260)。(4)肾脏病组孕妇的血压、24 h尿蛋白定量及分娩孕周与其血清蛋白水平的相关性:肾脏病组孕妇的血压与其血清β2微球蛋白水平均呈明显正相关(收缩压:r=0.598, P<0.01;舒张压:r=0.557, P<0.01), 与IgA和转铁蛋白的水平无相关性(P均>0.05)。24 h尿蛋白定量与β2微球蛋白及IgA的水平呈明显正相关(r=0.568、0.330, P均<0.05), 与转铁蛋白水平无明显相关性(r=0.255, P=0.133)。肾脏病组孕妇的分娩孕周与β2微球蛋白水平呈明显负相关(r=-0.574, P<0.01), 但与转铁蛋白的水平呈明显正相关(r=0.369, P=0.027), 与IgA水平无明显相关性(r=-0.257, P=0.131)。结论 PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清IgA、β2微球蛋白、转铁蛋白的水平存在明显差异, 可为PE与妊娠合并慢性肾脏病的诊断提供参考。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院