中药复方治疗甲状腺功能亢进症致骨代谢异常的系统评价

作者：刘晓炜; 高城翰; 高天舒^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(10): 1221-1226.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.10.015

• 甲状腺功能亢进症
• 骨代谢
• 骨质疏松
• 中药
• Meta分析

目的：系统评价中药复方治疗甲状腺功能亢进症致骨代谢异常的有效性和安全性。方法：检索中英文数据库，收集中药复方治疗甲状腺功能亢进症致骨量减少或骨质疏松的随机对照试验[研究组患者采用中药复方(汤剂、颗粒及中成药等剂型)或联合常规西药治疗；对照组患者采用常规西药治疗],检索时间为建库至2022年12月20日。应用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行文献质量评估后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入15项研究，包含1 407例受试者。Meta分析结果表明，研究组患者的有效率高于对照组(RR=1.20,95%CI=1.15～1.26,P<0.000 01),不良反应发生率低于对照组(RR=0.53,95%CI=0.34～0.84,P=0.007),差异均有统计学意义。研究组治疗方案在调节患者甲状腺功能(血清游离三碘甲状腺原氨酸：SMD=-1.24,95%CI=-1.78～-0.69;血清游离甲状腺素：SMD=-1.31,95%CI=-1.98～-0.65;血清促甲状腺激素：SMD=1.05,95%CI=0.49～1.62),降低尿钙水平(SMD=-1.07,95%CI=-1.72～-0.41),提高血清甲状旁腺激素水平(SMD=0.39,95%CI=0.03～0.74),降低血清降钙素(SMD=-0.94,95%CI=-1.36～-0.52)、骨钙素(SMD=-1.19,95%CI=-1.83～-0.55)、碱性磷酸酶(SMD=-0.40,95%CI=-0.77～-0.02)水平，以及提高各部位骨密度(腰椎：SMD=1.24,95%CI=0.62～1.86;髋部：SMD=1.06,95%CI=0.71～1.41;前臂：SMD=0.88,95%CI=0.44～1.32)方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);但在降低血钙、血磷和尿磷水平方面作用不明显，与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药复方治疗甲状腺功能亢进症致骨代谢异常疗效显著且安全性高，可有效减少骨丢失，改善骨代谢，降低骨转换率，提高骨密度。基础用药以白芍、黄芪、熟地黄等补益肝脾肾类中药为主。

• 单位
  辽宁中医药大学; 辽宁中医药大学附属医院