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摘要
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)医疗纠纷案件中医疗过错与原因力之间的关系，为预防相关医疗纠纷发生提供参考。方法 收集截至2022年6月30日中国裁判文书网公布的ERCP医疗纠纷案件，分析案件的医疗损害和医疗过错特征以及不同原因力组之间医疗过错特点。结果 共纳入152例ERCP医疗纠纷案件。ERCP医疗损害中，手术并发症发生频次由高到低依次为胰腺炎、穿孔、感染和出血，围手术期并发症发生频次由高到低依次为中枢神经系统病变、脏器功能衰竭、猝死、急性心梗、异物残留和其他。ERCP医疗过错多见于“未尽注意义务或延误治疗”“术前评估不全面”“未尽告知义务”。较高原因力案件中，“违反诊疗规范”和“术中未尽谨慎注意义务”占比较高，“术前评估不全面”“术前检查准备不充分”“术后治疗处置不到位”“手术风险告知不充分”占比较低。结论 医务人员应严格遵循诊疗规范，加强术前评估，充分履行注意义务和告知义务，重视围手术期诊疗监护；管理部门应强化医疗核心制度管理和医疗安全培训，提高医务人员风险防范能力。
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单位上海健康医学院; 中国人民解放军第二军医大学
