呼吸道假丝酵母定植对重症细菌性呼吸机相关性肺炎及PI3K/Akt/NF-κB信号通路的影响

作者：孙雅玲; 张冬梅; 胡帆; 卢冬梅^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(07): 1006-1010.

• 细菌性呼吸机相关性肺炎
• 重症
• 假丝酵母定植
• 磷脂酰肌醇3-激酶
• 蛋白激酶B
• 核因子κB

目的 分析呼吸道假丝酵母定植对重症细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 回顾性分析2019年1月-2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的96例重症细菌性VAP患者临床资料，其中51例呼吸道假丝酵母定植阳性(研究组),45例呼吸道假丝酵母定植阴性(对照组)。比较两组临床肺部感染评分(CPIS)等基线资料及呼吸道分泌物细菌分布情况差异，记录两组VAP诊断当日外周静脉血单个核细胞(PBMC) PI3K、Akt、NF-κB表达水平，评估呼吸道假丝酵母定植阳性者CPIS评分与PI3K、Akt、NF-κB表达水平的相关性，记录两组预后转归情况。结果 研究组呼吸道分泌物检出61株细菌，对照组检出49株细菌，研究组革兰阳性菌检出率高于对照组(P<0.05)。研究组VAP诊断当日CPIS评分及外周静脉血PBMC PI3K、Akt、NF-κB mRNA相对表达量均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，呼吸道假丝酵母定植阳性者VAP诊断当日CPIS评分与外周静脉血PBMC PI3K、Akt、NF-κB mRNA相对表达量呈正相关(r=0.445、0.513、0.677,P均<0.001)。两组28 d死亡率比较，差异无统计学意义，但研究组存活者机械通气时间、重症监护时间及总住院时间均高于对照组(P<0.05)。结论 呼吸道假丝酵母定植可影响重症细菌性VAP病原菌分布，并加剧病情进展，增加预后转归所需时间，其作用机制可能与激活PI3K/Akt/NF-κB信号通路有关。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院