C-RAD Catalyst HD系统在乳腺癌保乳术后调强放疗中实时监测运动位移的剂量学研究

作者：方涌文; 邓顺坚; 张俊; 彭应林; 方键蓝^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(01): 144-151.

• C-RAD Catalyst HD
• 实时监测
• 乳腺癌保乳术
• 剂量学

目的:分析光学体表监测系统C-RAD Catalyst HD在放疗中实时监测乳腺癌患者的体表运动位移，给出使用C-RAD Catalyst HD系统应当设定的建议运动阈值。方法:以C-RAD Catalyst HD系统实时监测乳腺癌患者体表运动位移数据为参考，分析其平移方向上的运动位移区间占比，模拟患者运动规律将不同位移等中心代入患者的QA计划中读取剂量学参数。结果:在Y(头脚)与Z(前后)的正方向上位移的计划，计划靶区的D2%、HI呈线性递增趋势，计划靶区的D98%、V95%、CI及危及器官的剂量学参数呈线性递减趋势，且危及器官的剂量学参数均在临床可接受范围之内；在负方向上位移的计划，计划靶区剂量变化趋势和危及器官的剂量学参数均呈线性递增趋势。计划靶区不符合临床处方剂量要求的参数：正方向上位移超过3 mm时计划靶区的V95%；正方向上位移超过5 mm时计划靶区的D2%；负方向上位移超过4 mm时计划靶区的D2%、V95%。超出剂量参考限值的危及器官剂量学参数：负方向上位移超过3 mm时患侧肺的Dmean、V5 Gy和左侧乳腺癌患者心脏的V40 Gy；超过4 mm时健侧乳腺的Dmean、左侧乳腺癌患者心脏(Dmean、V5 Gy、V30 Gy)，右侧乳腺癌患者(心脏的Dmean、肝脏的V5 Gy)；超过5 mm时患侧肺的V20 Gy。结论：使用C-RAD Catalyst HD系统监控乳腺癌保乳术后放疗患者在治疗过程中的运动位移时，建议设定3 mm的运动阈值控制加速器束流。

• 单位
  中山大学新华学院; 中山大学肿瘤防治中心