阶梯式引流联合恒温灌洗对重症急性胰腺炎并发坏死感染患者的疗效分析

作者：孙远松; 高明^*

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (04): 520-524.

• 恒温灌洗
• 重症急性胰腺炎
• 器官功能衰竭

目的 探讨阶梯式引流联合恒温灌洗对重症急性胰腺炎并发坏死感染的安全性和有效性。方法 自2014年1月至2017年7月,前瞻性收集本院收治的坏死感染性胰腺炎100例,将患者随机(随机数方法)分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均给予序贯性穿刺置管阶梯式引流,观察组给予恒温灌洗(30～35°C),对照组在室温下行腹腔灌洗。观察两组患者的临床预后。结果 与对照组比较,观察组新发肾功能损伤率显著降低(16.00%vs 34.00%,P=0.038)；新发胃肠功能损伤率显著降低(12.00%vs 28.00%,P=0.046)；机械通气时间显著降低[(14.82±7.78) dvs (18.64±8.12) d,P=0.018]；持续血液滤过时间显著降低[(12.98±6.20) dvs (18.56±10.92) d,P=0.002]；住院时间显著降低[(43.28±10.72) dvs (50.82±12.74) d,P=0.002]。两组患者入院时和穿刺灌洗引流时APACHE Ⅱ评分均无统计学意义[(9.88±2.40)vs (9.46±2.35),P=0.378]和[(10.30±3.07)vs (0.54±2.96),P=0.692]。穿刺灌洗引流后7 d和14 d时观察组APACHE Ⅱ评分显著低于对照组[(9.32±2.49)vs(10.56±2.80),P=0.021]和(6.20±2.54)vs (8.42±2.48),P<0.01)]。结论 阶梯式引流联合恒温灌洗可降低重症急性胰腺炎并发坏死感染患者新发肾功能衰竭和胃肠功能损伤,改善患者临床预后。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院