85岁及以上心房颤动患者左心耳Watchman封堵疗效分析

作者：赵志宏; 王赛华; 宋湘; 罗俊; 武英彪; 朱茜; 方明; 郇强; 张小刚; 田蓓; 顾薇; 赫舒文; 宁忠平^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(01): 11-14.

• 心房颤动
• 左心耳封堵
• 疗效比较研究

目的评价85岁及以上心房颤动(房颤)患者采用Watchman左心耳封堵的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院行Watchman左心耳封堵老年房颤患者515例, 其中85岁及以上(85～91岁)患者73例, 完成经食道超声心动图复查的44例(60.3%)为高龄组, 同期60～65岁53例为对照组, 比较两组患者基线资料、术中参数、抗栓治疗方案及1年随访预后的差异。结果高龄组患者房颤类型、缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作病史与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05), 冠心病、肾功能不全发病率更高, 心力衰竭情况更严重。高龄组较对照组患者CHA2DS2-VASC和HAS-BLED评分增加, (6.0±1.5)分比(3.6±1.5)分和(3.2±1.2)分比(2.3±1.3)分(t值分别为7.682和3.871, 均P<0.05);一站式手术率低, 13.6%(6例)比50.9%(27例), 差异有统计学意义(χ2=10.517, P<0.05);左心耳封堵术中Watchman封堵器大小、更换封堵器和封堵器压缩比、残余分流两组比较差异无统计学意义(均P<0.05)。高龄组与对照组封堵器械相关血栓发生率4.5%(2/44)比3.8%(2/53), 差异无统计学意义(P>0.05);12个月随访期间无新发缺血性脑卒中, 短暂性脑缺血发作及脑出血, 3例死于心力衰竭, 1死于恶性肿瘤。结论 85岁以上高龄房颤患者用Watchman行左心耳封堵安全可行, 预防缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作安全及有效, 但需慎重评估心肾功能及身体状况以决定是否行左心耳封堵。

• 单位
  上海健康医学院; 周浦医院