内蒙古地区血清维生素D水平及甲状旁腺激素与2型糖尿病发病的相关性研究

作者：曲星月; 任小燕; 张少杰

来源：中华临床营养杂志, 2021, 29(04).

• 甲状旁腺激素
• 维生素D
• 2型糖尿病
• 胰岛素抵抗
• 胰岛β细胞功能

目的评估2型糖尿病患者血清维生素D和甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性, 分析血清维生素D和PTH在2型糖尿病进展中的作用。方法选取2018年1月—2021年1月在内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者376例, 收集基线资料并测定血生化指标。分为:血清25-羟基维生素缺乏组[25-(OH)D≤20 μg/L)]220例、不足组[25-(OH)D>20、≤30 μg/L]107例、充足组[25-(OH)D>30 μg/L]49例;PTH降低组(PTH<25.16 ng/L)31例、正常组(PTH≥25.16、<38.35 ng/L)137例、升高组(PTH≥38.35 ng/L)208例;根据体重指数(body mass index, BMI)分为正常体重组(BMI≥18.5、≤23.9 kg/m2)108例、超重组(BMI≥24、≤27.9 kg/m2)173例、肥胖组(BMI≥28 kg/m2)95例。采用稳态模型(homeostasis model assessment, HOMA)的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index, HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)进行评估, 统计上述相关数据并进行分析。结果血清维生素D水平三组间比较, 糖代谢及钙、磷代谢指标比较显示, BMI、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、HOMA-IR、血钙和血磷差异均无统计学意义(P均>0.05), 维生素D不足组、充足组较缺乏组糖化血红蛋白、PTH低, 差异有统计学意义(P均<0.05);PTH水平三组间比较, 糖代谢及钙、磷代谢指标比较显示, BMI、FINS、FPG、糖化血红蛋白、HOMA-IR和血钙差异均无统计学意义(P均>0.05), PTH升高组较降低组和正常组血磷低, 差异有统计学意义(P=0.000), PTH升高组较降低组维生素D低, 差异有统计学意义(P=0.002);BMI水平三组间比较, 年龄、血磷差异均有统计学意义(P均<0.05)。对不同民族临床指标分析发现, 蒙古族较汉族维生素D水平高, 差异有统计学意义(P=0.034)。Spearman相关性分析, 维生素D与PTH(r=-0.240, P<0.05)和HOMA-IR(r=-0.092, P=0.026)呈显著负相关, 与血钙(r=0.127, P=0.014)呈显著正相关, PTH与血钙(r=-0.159, P=0.002)和血磷(r=-0.208, P=0.000)呈显著负相关, 与HOMA-IR(r=0.086, P=0.009)呈显著正相关, 正常PTH与维生素D(r=-0.177, P=0.038)呈显著负相关。多元线性回归分析, HOMA-IR和HOMA-β互为保护因素, FPG和FINS均为HOMA-IR和HOMA-β的危险因素。结论维生素D与胰岛素抵抗呈负相关, PTH与胰岛素抵抗呈正相关, 提示维生素D和PTH可能是2型糖尿病发病机制的两个影响因素。

• 单位
  基础医学院; 内蒙古医科大学附属医院; 内蒙古医科大学; 解剖学教研室