左束支起搏与双心室起搏对合并左束支传导阻滞心力衰竭患者的电同步性和血流动力学的影响

作者：黄珍珍; 梁义秀; 汪菁峰; 巩雪; 肖子龙; 王素华; 宿燕岗^*; 葛均波

来源：中华心律失常学杂志, 2022, 26(05): 445-449.

DOI：10.3760/cma.j.cn113859-20220221-00034

• 心力衰竭
• 电同步性
• 双心室起搏
• 左束支起搏
• 血流动力学

目的比较左束支起搏(LBBP)与双心室起搏(BVP)对合并左束支传导阻滞(LBBB)心力衰竭(心衰)患者的急性电同步和左心室血流动力学的影响。方法连续性入选2020年9月至2021年3月在复旦大学附属中山医院心内科接受心脏再同步治疗(CRT)且合并LBBB的心衰患者。术中随机交叉接受LBBP和BVP, 对比两种起搏模式下电同步与血流动力学的指标。电同步指标为QRS时限与QRS面积, 血流动力学指标为左心室压强升高速率峰值(dP/dtmax)的增幅。结果最终18例患者纳入分析, 其中男10例、女8例, 年龄(67.00±9.82)岁, 年龄范围47～81岁。LBBP和BVP与基线相比电同步和血流动力学均有显著改善。与BVP相比, LBBP时的QRS时限显著缩短(-12.83 ms, 95%CI -20.24～-5.43 ms, P=0.002), QRS面积显著减小(-89.86 μVs, 95%CI -120.54～-59.17 μVs, P<0.001), LBBP的左心室dP/dtmax的增幅显著高于BVP(6.86%, 95%CI 3.11%～10.61%, P=0.001), 差异均具有统计学意义。结论对合并LBBB的心衰患者, LBBP产生的电同步性和急性血流动力学的改善显著优于BVP。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 上海市心血管病研究所