外科Apgar评分对股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后谵妄的预测价值

作者：徐鸣; 卢燕; 李燕妮; 李冠华; 张灏^*; 王磊; 隋波

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2019, 34(02): 121-125.

• 股骨粗隆间骨折
• 股骨近端防旋髓内钉
• 内固定
• 术后谵妄
• 外科Apgar评分
• 危险因素

目的分析股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后谵妄发生的危险因素,并探讨外科Apgar评分对术后谵妄的预测价值。方法纳入自2013-01—2017-05行PFNA内固定手术治疗的158例股骨粗隆间骨折。将术后发生谵妄的患者纳入谵妄组,未发生谵妄的患者纳入无谵妄组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后谵妄发生的危险因素,并绘制外科Apgar评分预测术后谵妄的ROC曲线。结果 49例(31.0%)术后出现谵妄。多因素Logistic回归分析结果发现,冠心病是术后谵妄发生的独立危险因素,而男性、高外科Apgar评分者谵妄发生率低。ROC分析结果发现,外科Apgar评分预测术后谵妄发生的曲线下面积为0.628,临界值为6分,外科Apgar评分≤6分预测术后谵妄的敏感度为0.55(95%CI为0.40～0.69),特异性为0.63(95%CI为0.54～0.72)。结论术中低外科Apgar评分是股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后谵妄发生的独立危险因素,外科Apgar评分≤6分对于术后谵妄发生具有预测价值,但灵敏度和特异性不高。

• 单位
  神经内科