S1骶髂关节螺钉导针指向调整方法的CT研究

作者：蔡鸿敏; 成传德; 刘又文; 李红军; 李无阴; 王钢^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, (03): 207-212.

• 骨盆
• 骨折
• 骨钉
• 骨折固定术,内
• 外科手术,微创性

目的 介绍一种S1骶髂关节螺钉导针指向的调整方法,通过CT研究来验证其高效性和精准性。方法 从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心2017年7月至2018年6月期间的数据库中筛选出180例成年人骨盆CT扫描数据,分别导入Mimics 20.0软件生成骨盆轴向、冠状位及矢状位断层图像。在S1最宽骨性通道的轴向CT图像(骨盆横断面)上规划虚拟骶髂关节拉力螺钉及其导针,二者与髂骨外板的交点为进钉点(限定位置),与骨盆冠状面的夹角测量值设为α(限定指向)。应用软件对每例骨盆进行3D重建并透明化处理而得到标准骶骨侧位像及骨盆出、入口位像。在标准骶骨侧位像上,插入虚拟导针,确定好其进针点,将导针完全调整在骨盆横断面内,进一步调整其与骨盆冠状面的夹角等于α后轻浅置入髂骨。在骨盆出、入口位像上评判导针指向。若指向良好,则使导针就位并沿其置入虚拟骶髂关节螺钉。应用CT断层图像评判每侧虚拟导针和螺钉的精准及安全性。结果 应用上述骶髂关节螺钉导针指向调整方法,在标准骶骨侧位像上置入虚拟导针后,180例(360侧)导针指向在骨盆出、入口位像上均良好(良好率为100%),无需任何其他调整操作；CT断层图像显示虚拟导针及螺钉的骨内部分精准且安全,精准且安全率为100%。结论 本文所述骶髂关节螺钉导针指向调整方法理论上可确保导针在骨盆出、入口位像上指向良好,免除繁复的调整操作,保证置钉精准性,提高手术效率。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 南方医科大学南方医院; 省骨科医院