艾司氯胺酮预处理对臂丛神经阻滞老年手术患者术后疼痛 循环呼吸及炎症因子的影响

作者：孙艳; 霍文文; 金晓菲^*

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(12).

• 氯胺酮
• 臂丛神经病
• 疼痛
• 炎症因子

目的分析艾司氯胺酮预处理对臂丛神经阻滞老年手术患者术后疼痛、循环呼吸及炎症因子的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2021年4月入本院接受手术治疗的肩袖损伤患者98例, 按照随机数字法进行分组, 分为对照组和艾司氯胺酮预处理组, 每组49例, 艾司氯胺酮预处理组经静脉给予0.5 mg/kg的艾司氯胺酮, 对照组给予等量生理盐水、对比两者患者的一般资料、术后疼痛情况、循环呼吸功能、术后炎症因子水平以及不良反应情况。结果艾司氯胺酮预处理组术中30、60和90 min Ramsay镇静(RSS)评分较对照组相比无明显差异(均P>0.05), 艾司氯胺酮预处理组术后12 h、24 h的VAS评分低于对照组(均P<0.05), 两组VAS评分在不同的时间点存在组间、时间以及交互效应(均P<0.05);艾司氯胺酮预处理组在T1、T2、T3时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率较对照组同时刻相比都明显降低(均P<0.05);术后24 h, 艾司氯胺酮预处理组中的白介素-6[(198.74±21.50)mmol/L和(272.69±19.74)mmol/L, t=17.537, P<0.001]、C反应蛋白[(11.65±2.51)mg/L和(15.79±3.27)mg/L, t=7.972, P<0.001]、肿瘤坏死因子-α[(25.71±10.27)ng/L和(34.65±9.81)ng/L, t=10.113, P<0.001]、β内啡肽[(1.69±0.27)ng/L和(2.18±0.35)ng/L, t=8.815, P<0.001]和神经元特异性烯醇化酶[(8.48±0.93)ng/L和(13.57±1.89)ng/L, t=9.846, P<0.001]水平明显低于对照组;艾司氯胺酮预处理组的不良反应总发生率低于对照组(16.3%和8.2%, χ2=3.129, P=0.047)。结论艾司氯胺酮预处理臂丛神经阻滞老年手术能够提供良好的镇痛效果, 对循环呼吸影响较小, 能够有效降低炎症水平和不良反应的发生率。

• 单位
  苏州大学附属第一医院