空肠造瘘管对比鼻空肠营养管在食管癌根治术后行肠内营养的疗效与安全性的系统评价与Meta分析

作者：白向豆; 曾伟强; 崔百强; 杨宁; 贺晓阳; 张斯渊; 金大成; 苟云久^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(10): 1475-1482.

• 空肠造瘘
• 鼻空肠营养管
• 食管癌根治术
• 肠内营养
• 疗效
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价空肠造瘘管对比鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的疗效与安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，搜集关于空肠造瘘管对比鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的临床效果研究，检索时限均为建库至2021年10月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入26篇文献，其中17篇随机对照研究、9篇队列研究，共包含35 808例患者。Meta分析结果显示：空肠造瘘管组术后排气时间[MD=–4.27,95%CI（–5.87，–2.66）,P=0.001]、肺部感染发生率[OR=1.39,95%CI(1.06,1.82),P=0.02]、脱管发生率[OR=0.11,95%CI(0.04,0.30),P=0.001]、堵管发生率[OR=0.47,95%CI(0.23,0.97),P=0.04]、鼻咽部不适[OR=0.04,95%CI(0.01,0.13),P=0.001]、鼻咽黏膜破损发生率[OR=0.13,95%CI(0.04,0.42),P=0.008]、恶心呕吐发生率[OR=0.20,95%CI(0.08,0.47),P=0.003]均短于或低于鼻空肠营养管组，术后血清白蛋白水平[MD=5.75,95%CI(5.34,6.16),P=0.001]高于鼻空肠营养管组，且差异具有统计学意义。但空肠造瘘管组术中操作时间[MD=13.65,95%CI(2.32,24.98),P=0.02]、术后营养管留置时间[MD=17.81,95%CI(12.71,22.91),P=0.001]长于鼻空肠营养管组，同时其术后肠梗阻发生率[OR=6.08,95%CI(2.55,14.50),P=0.001]高于鼻空肠营养管组，差异具有统计学意义。而两组术后住院时间、吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 空肠造瘘管在食管癌根治术后行肠内营养过程中，临床治疗效果更佳，置管舒适性更高，但是肠梗阻发生率较传统鼻空肠营养管更高。

• 单位
  第一临床医学院; 甘肃中医药大学; 甘肃省人民医院