直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞围手术期变化及临床意义

作者：韩亚民; 殷舞; 韦斌; 王晓通; 张道通; 李雷; 钟晓刚^*

来源：中国临床新医学, 2020, 13(12): 1229-1234.

• 直肠癌
• 循环肿瘤细胞
• 腹腔镜
• 开腹

目的探讨直肠癌患者围手术期外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的变化情况及其对患者预后的影响。方法选择2015-09～2016-12广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治的直肠癌患者30例,采用随机数字表法将其分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组15例。采用Canpatrol TM 2代技术对患者手术前后的外周血CTCs进行分型检测。术后随访22～33个月,分析两组患者手术前后的CTCs水平变化,术前各分型CTCs与疾病特征的关联性以及手术前后CTCs对患者预后的影响。结果腹腔镜手术组术后总CTCs水平较术前显著降低(P <0. 05)。腹腔镜手术组术前混合型CTCs水平显著高于开腹手术组(P <0. 05),但术后两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术前后间质型CTCs和上皮型CTCs水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05),且同组手术前后比较差异亦无统计学意义(P> 0. 05)。间质型阴性组肿瘤直径≤3 cm的人数比例显著高于间质型阳性组(P <0. 05)。术前总CTCs、混合型CTCs、上皮型CTCs情况与患者年龄、性别、T分期、N分期及肿瘤直径的关联性不显著(P>0. 05)。3例术后CTCs阴性者在随访过程中均未发生死亡; 27例术后CTCs阳性者在随访过程中出现死亡4例,术后CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者(log-rank检验:χ2=6. 553,P=0. 031)。2例术前CTCs阴性者在随访过程中均未死亡,28例术前CTCs阳性者在随访过程中出现死亡4例,术前CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者(log-rank检验:χ2=5. 245,P=0. 027)。结论外周血CTCs可用于直肠癌患者预后评价,指导临床治疗。

• 单位
  邹城市人民医院; 徐州市第一人民医院; 广西壮族自治区人民医院