慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床对比分析

作者：焦桂微; 刘晓民^*; 任强; 王瑛

来源：哈尔滨医科大学学报, 2021, 55(06): 593-597.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 社区获得性肺炎

目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD,简称慢阻肺)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的临床表现、炎性指标及预后的差异，为临床鉴别诊断、病情评估等提供科学依据。方法 收集2017年1月～2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU)收治并确诊为COPD的1 215例患者作为研究对象，依据相关诊断标准分为COPD合并CAP组(783例)和AECOPD组(432例)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血气分析结果、肺功能检测结果、炎性指标以及住院时长、机械通气使用率、ICU入住率、住院期间是否死亡等预后情况。结果 (1)两组患者在性别及有无吸烟史方面无显著差异(P>0.05),AECOPD组的平均年龄小于COPD合并CAP组(P<0.0001);肺功能分级在两组中分布均匀，多为GOLD 2级和GOLD 3级；(2)COPD合并CAP组出现黄脓痰、发热、呼吸困难、胸痛、意识障碍等症状的比例较AECOPD组更高(P<0.05),更易合并呼吸衰竭(P<0.05);(3)COPD合并CAP组血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平均较AECOPD组升高(P<0.05);(4)COPD合并CAP组的住院时间稍长于AECOPD组，但无统计学差异(P=0.383)。机械通气使用率、ICU入住率及住院期间死亡率均较AECOPD组更高(P<0.05)。结论 COPD合并CAP与AECOPD患者临床症状相似，但前者症状更重，出现呼吸衰竭比例更高，炎症指标亦较高，且机械通气使用率、ICU入住率及死亡率也更高，提示预后较AECOPD组更差。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院