摘要
目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD,简称慢阻肺)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者的临床表现、炎性指标及预后的差异,为临床鉴别诊断、病情评估等提供科学依据。方法 收集2017年1月~2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU)收治并确诊为COPD的1 215例患者作为研究对象,依据相关诊断标准分为COPD合并CAP组(783例)和AECOPD组(432例)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血气分析结果、肺功能检测结果、炎性指标以及住院时长、机械通气使用率、ICU入住率、住院期间是否死亡等预后情况。结果 (1)两组患者在性别及有无吸烟史方面无显著差异(P>0.05),AECOPD组的平均年龄小于COPD合并CAP组(P<0.0001);肺功能分级在两组中分布均匀,多为GOLD 2级和GOLD 3级;(2)COPD合并CAP组出现黄脓痰、发热、呼吸困难、胸痛、意识障碍等症状的比例较AECOPD组更高(P<0.05),更易合并呼吸衰竭(P<0.05);(3)COPD合并CAP组血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平均较AECOPD组升高(P<0.05);(4)COPD合并CAP组的住院时间稍长于AECOPD组,但无统计学差异(P=0.383)。机械通气使用率、ICU入住率及住院期间死亡率均较AECOPD组更高(P<0.05)。结论 COPD合并CAP与AECOPD患者临床症状相似,但前者症状更重,出现呼吸衰竭比例更高,炎症指标亦较高,且机械通气使用率、ICU入住率及死亡率也更高,提示预后较AECOPD组更差。
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单位哈尔滨医科大学附属第一医院