经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗不同类型腰椎间盘突出症的效果分析

作者：何玉宝; 徐执扬; 王洁颖; 刘波^*

来源：科学技术与工程, 2020, 20(24): 9810-9815.

• 腰椎间盘突出症
• 经皮椎间孔下髓核摘除术
• 临床效果
• 并发症

为观察不同类型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)经皮椎间孔下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)的临床疗效和并发症情况。通过回顾性分析2014年3月—2017年3月就诊于北京市垂杨柳医院骨科行PELD患者的临床资料方法研究不同类型LDH行PELD的临床疗效和并发症情况,根据椎间盘突出部位不同分组,分别为中央型、旁中央型、椎间孔和远外侧型。所有患者均在治疗后1周、3个月和6个月采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分评估疗效。结果表明:三组患者性别、年龄、病程、住院时间、责任突出节段、Pfirrmann分级、手术时间和出血量无统计学差异;三组PELD手术并发症差异有统计学意义(P<0.05),其中,椎间孔和远外侧型神经损伤发生率最明显(P<0.05),中央型术后复发率(11.5%)最高;三组患者治疗前后及随访期间,VAS和ODI评分明显下降(P<0.01),各组VAS评分之间无明显差异,各组ODI评分之间有显著性差异(P<0.05);与中央型相比,椎间孔和远外侧型术后1周ODI评分下降明显(P<0.05);随访半年时,三组患者无论是VAS评分还是ODI评分均没有明显不同。可见PELD治疗不同类型的LDH,并发症少,缓解疼痛及远期功能恢复效果肯定。椎间孔和远外侧型LDH患者要警惕PELD术中神经损伤情况,而中央型LDH患者要重视PELD术后复发情况。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 北京积水潭医院