血管性认知障碍的认知损伤特征及影响因素分析

作者：余明霞; 李剑勇; 张倩; 孙柳青; 张增强; 崔芳

来源：北京医学, 2022, 44(11): 965-970.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.11.001

• 血管性认知障碍
• 认知损伤
• 简易智力状态检查量表
• 蒙特利尔认知评估量表

目的 探讨血管性认知障碍（vascular cognitive impairment, VCI）患者的认知损伤特征及其影响因素。方法选取2018年11月至2022年1月解放军总医院海南医院神经内科收治的具有脑血管疾病危险因素或确诊为脑血管疾病的住院患者149例，对其进行简易智力状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）评估，根据评估结果，分为认知功能正常组（NC组，56例）和血管性认知障碍组（VCI组，93例），收集和比较两组一般资料和临床资料，采用多因素logistic回归分析VCI的影响因素。结果 VCI组的MMSE总分和MoCA总分均明显低于NC组[（23.91±4.65）分比（28.27±1.45）分，（18.13±4.59）分比（25.77±1.68）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。MMSE亚项中，VCI组在时间定向力、地点定向力、注意力和计算力、延迟回忆、语言理解、语言表达和图形描述的评分均低于NC组[（3.80±1.35）分比（4.73±0.49）分，（4.53±0.94）分比（4.98±0.13）分，（3.29±1.60）分比（4.68±0.72）分，（1.57±0.98）分比（2.32±0.83）分，（2.63±0.72）分比（2.93±0.32）分，（0.87±0.34）分比（0.98±0.13）分，（0.56±0.50）分比（0.86±0.35）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）;MoCA亚项中，VCI组在视空间和执行功能、物体命名、注意力和计算力、语言、抽象思维、延迟回忆和定向力的评分均低于NC组[（2.15±1.27）分比（4.32±0.74）分，（2.54±0.76）分比（2.95±0.23）分，（4.68±1.53）分比（5.80±0.48）分，（1.84±0.94）分比（2.57±0.60）分，（0.74±0.79）分比（1.50±0.71）分，（0.55±0.98）分比（2.38±1.41）分，（4.85±1.37）分比（5.86±0.40）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，有脑梗死病史（OR=26.182,95%CI:4.288～159.854,P=0.000）、AST越高（OR=1.318,95%CI:1.034～1.681,P=0.026）、SCr越低（OR=0.949,95%CI:0.911～0.990,P=0.014）、脑白质病变分级高（OR=0.048,95%CI:0.005～0.503,P=0.011）和多发性梗死灶（OR=8.054,95%CI:1.685～38.499,P=0.009）的患者，更容易发生VCI。结论 VCI患者可存在不同领域的认知功能损害，MMSE及MoCA评估有利于早期发现VCI。VCI的影响因素较多，建议临床医生关注既往有脑梗死病史、AST升高和影像学提示多发性梗死灶的患者，警惕VCI的发生。

• 单位
  南方医科大学; 第二临床医学院; 解放军总医院; 神经内科