脓毒症患者血钙的影响因素及对预后的影响

作者：相前; 李缨^*; 宣琪; 钱红娟; 黄芸; 任晓艺; 吴琼

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(08): 710-713.

• 脓毒症
• 低钙血症
• 序贯器官衰竭评分
• 多器官功能障碍综合征

目的分析脓毒症患者血钙水平,了解患者钙代谢异常的影响因素,并分析血钙水平对预后的影响。方法收集2017年1月1日至2018年1月31日收治住院的脓毒症患者的临床资料,以入院24 h内测定的血钙水平,将患者分成两组:正常血钙组(血钙2.03～2.67 mmol/L)和低血钙组(血钙<2.03 mmol/L),未发现高血钙患者。收集比较两组患者的相关实验室检测指标。结果共纳入脓毒症患者52例,其中血钙正常14例,低血钙38例,低钙血症发生率为73.1%(38/52),低血钙组血钙(1.78±0.17)mmol/L,正常血钙组血钙(2.16±0.14)mmol/L。脓毒症的感染部位主要为消化、呼吸、泌尿系统。与正常血钙组比较,低血钙组的营养不良人数较多,反映营养情况的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总胆固醇(TCH)均低,序贯器官衰竭(SOFA)评分高,凝血酶原活动度(PTA)低,凝血酶原时间(PT)延长,国际标准化比值(INR)升高,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。应用Pearson相关性检验,筛选与血钙相关的影响因素,血钙浓度与SOFA评分、降钙素原(PCT)、PTA、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、INR水平呈中等程度负相关(r=-0.431、-0.361、-0.441、-0.431、-0.427、-0.420,P<0.01或<0.05);血钙浓度与TCH、TP、ALB、PAB水平呈中等程度正相关(r=0.442、0.475、0.463、0.419,P<0.01)。结论低钙血与机体的营养状况相关,与凝血功能、血清蛋白水平、PCT浓度、SOFA评分有相关性。血钙下降提示患者更易于出现多器官功能障碍综合征,须加以关注。

• 单位
  首都医科大学宣武医院