内镜下扩大经鼻蝶入路手术中海绵窦神经电生理监测初探

作者：毛志钢^*; 魏鑫; 陈金平; 李永浮; 王海军

来源：中国现代神经疾病杂志, 2021, 21(08): 651-658.

DOI：10.3969/j.issn.1672-6731.2021.08.007

• 脑肿瘤
• 海绵窦
• 神经内窥镜
• 鼻
• 蝶窦
• 颅神经
• 神经电生理监测

目的探讨神经电生理监测在内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中的应用价值。方法纳入2019年8月至2020年12月在中山大学附属第一医院行内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术的18例患者,术中记录上睑提肌、上斜肌、咀嚼肌、眼外直肌自发肌电图(f-EMG)和触发肌电图(t-EMG),评估第Ⅲ～Ⅵ对脑神经(动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经)功能。结果 18例均顺利完成手术,9例肿瘤全切除、4例次全切除、5例大部切除。术后经病理证实垂体腺瘤10例,脊索瘤5例,颅咽管瘤2例,神经鞘瘤囊性变1例。术中监测动眼神经20条,滑车神经3条,三叉神经27条,外展神经26条。术后平均随访8.63个月,2例出现脑神经功能障碍,脑神经损伤发生率为2/18,并于术后3个月功能恢复正常。结论内镜下扩大经鼻蝶海绵窦斜坡区肿瘤切除术中监测动眼神经、滑车神经、三叉神经和外展神经安全、有效,通过监测和评估术中f-EMG和t-EMG,可使神经外科医师在肿瘤切除过程中改变手术操作和策略,减少脑神经损伤。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院