老年患者无痛内镜下逆行性胰胆管造影术不良反应及其危险因素分析

作者：邓全军; 谢立群; 任万英; 赵魁; 李华; 赵红艳; 赵建业

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2017, 31(08): 760-762.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2017.08.010

• 胆管及胰腺疾病
• 无痛内镜
• 内镜下逆行性胰胆管造影术
• 不良反应
• 危险因素

目的探讨老年患者无痛内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的主要不良反应及其发生的危险因素。方法静脉麻醉辅助下行ERCP诊治的老年患者126例,观察ERCP围术期血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)等变化以及不良反应发生情况;采用多因素logistic回归分析主要不良反应发生的危险因素。结果126例患者ERCP术中收缩压[(107.2±10.6)mm Hg]、SpO2[(89.70±0.38)%]均较术前[(120.8±12.5)mm Hg、(98.80±0.56)%]明显降低(P<0.05),术前、术中及术后舒张压、心率、呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中并发低氧血症(SpO2<90%)47例(37.3%),血压下降22例,心动过缓3例,恶心呕吐及呛咳各1例;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=5.309,95%CI:1.98714.186,P=0.000)、吸烟≥10支/d且30a以上(OR=5.447,95%CI:2.07514.300,P=0.000)、饮酒≥40g/d且20a以上(OR=3.563,95%CI:1.18310.731,P=0.000)、体质量指数≥30kg/m2(OR=23.833,95%CI:2.296191.702,P=0.000)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=8.308,95%CI:3.16221.824,P=0.000)、丙泊酚用量≥280mg(OR=3.773,95%CI:1.7088.336,P=0.000)、操作时间≥2h(OR=4.993,95%CI:2.11711.777,P=0.000)是老年患者无痛ERCP发生低氧血症的危险因素。结论低氧血症是老年患者无痛ERCP术中的主要不良反应,高龄(≥80岁)、长期大量吸烟(≥10支/d且在30a以上)、长期大量饮酒(≥40g/d且在20a以上)、高体质量指数(≥30kg/m2)、合并慢性阻塞性肺疾病、丙泊酚用量大(≥280mg)、操作时间长(≥2h)是其发生的危险因素。

• 单位
  武警后勤学院