早期手术对左心感染性心内膜炎长期预后的影响

作者：王辉; 张抒扬; 田庄; 郭立琳

来源：中华内科杂志, 2014, 53(06): 450-454.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.06.010

• 心内膜炎,细菌性
• 心脏外科手术
• 预后

目的探讨早期手术对左心自体瓣膜感染性心内膜炎(IE)患者长期预后的影响。方法入选2002—2012年北京协和医院收治的左心自体瓣膜IE患者共239例。采用倾向评分对早期手术组及传统治疗组进行匹配。结果70例(29.3%)行早期手术,169例(70.7%)接受传统治疗。中位随访时间2年。早期手术组IE相关病死率显著低于传统治疗组(10.0%比23.1%,P=0.02)。对58对倾向评分匹配队列行生存分析,结果显示早期手术组未发生IE相关死亡的累积生存率显著高于传统治疗组(P=0.027)。回归分析显示,早期手术是降低IE相关死亡风险的独立预测因子(HR 0.286,95%CI 0.0920.893,P=0.031),纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(HR 4.044,95%CI 1.31812.407,P=0.015)和未控制的感染(HR 52.064,95%CI 10.996247.194,P<0.001)是IE相关死亡增加的独立预测因子。结论早期手术与传统治疗相比,可显著改善左心自体瓣膜IE患者的长期预后。心功能不全和未控制的感染则是增加IE死亡的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院