复方α酮酸片联合高通量透析对维持性血液透析患者营养状态、血脂及心血管钙化的影响

作者：张薇; 郑艳宇; 王晓琳

来源：广西医科大学学报, 2018, 35(09): 1289-1293.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2018.09.028

• 维持性血液透析
• 高通量透析
• 复方α酮酸片
• 营养状态
• 心血管钙化

目的:探讨复方α酮酸片联合高通量透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者营养状态、血脂及心血管钙化的影响。方法:将84例接受规律MHD治疗的患者随机分为两组:对照组采用HFHD治疗,观察组在HFHD基础上加用复方α酮酸片治疗,每组42例。比较两组治疗前及治疗6个月后的营养状态、钙磷代谢、血脂及心血管钙化等相关指标。结果:治疗6个月后,观察组主观综合性营养评分(SGA)和营养不良炎症评分(MIS)显著低于对照组,体重指数(Ibm)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂周径(MAC)显著高于对照组(P<0.05)。观察组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及总蛋白(TP)水平显著高于对照组,血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均显著低于对照组(P<0.05),两组血钙无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组的冠状动脉钙化积分(CACS)及血清成纤维细胞生长因子(FGF-23)水平显著低于对照组,Klotho和胎球蛋白A(Fetuin-A)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组的心血管钙化率显著低于对照组(42.86%vs 57.14%,P<0.05)。结论:复方α酮酸片联合HFHD能够改善MHD患者营养状况,调节钙磷代谢及脂质代谢,延缓心血管钙化进程,可能与下调FGF-23表达,上调Klotho、Fetuin-A表达有关。